http://psyciencia.com/2013/10/23/cual-es-el-modelo-psicoterapeutico-mas-eficaz-para-tratar-la-anorexia-nerviosa/
A largo plazo más del 20% de los casos de anorexia nerviosa
terminan con la muerte, lo que convierte a esta condición en uno de los
trastornos mentales más letales. Cerca del 0.3%
de las niñas y mujeres jóvenes sufren de esta condición a menudo
asociados a consecuencias físicas y psicológicas como depresión,
ansiedad y trastornos compulsivos.
A pesar de ser una enfermedad tan peligrosa, hasta la fecha
no existían estudios controlados aleatorios que comparan qué métodos
psicoterapéuticos son más efectivos para su tratamiento.
Respecto a la falta de datos convincentes el coautor del estudio,
Wolfgang Herzog, explicó: “Estudios clínicos bien controlados con un
nivel 5 de confianza son raros, especialmente en la terapia ambulatoria,
lo que puede generar enormes problemas.”
Para resolver este problema un grupo de investigadores del University Hospitals of Heidelberg and Tübingen en Alemania, desarrolló un estudio
a larga escala que evaluó dos estrategias de tratamiento y comparó sus
resultados con un grupo control. Sus hallazgos fueron publicados en el
último número de la revista The Lancet.
Detalladamente, la nueva investigación estudió a 242
mujeres mayores 18 años, por un periodo de 22 meses (10 meses de terapia
seguidos de 12 meses de observación). El total de la muestra se dividió
en 3 grupos de 80 u 82 personas que recibieron diferentes tipos de
tratamientos psicológicos ambulatorios, incluyendo dos tipos de
psicoterapia especialmente diseñados para el tratamiento de la anorexia y
una psicoterapia tradicional (tratamiento optimizado usual) que es
actualmente utilizada por el sistema sanitario alemán para las pacientes
que sufren de anorexia.
Estos fueron los tres tipos de terapia:
La Terapia Psicodinámica Focalizada (TPF):
se subdividió en tres fases de tratamiento. La primera fase se enfocó
en la alianza terapéutica, la egosintonía del trastorno, y la
autoestima. En la segunda fase del tratamiento, el foco principal se
planteó en la asociación entre la relación interpersonal y la conducta
alimentaria. En la última fase, los aspectos relevantes fueron la
transferencia a la vida cotidiana, la anticipación de la terminación del
tratamiento y la despedida.
La Terapia Cognitivo-Conductual especifica (TCC):
también consistió en tres módulos de tratamiento. El manual estuvo
basado en el trabajo de Fairburn. Las hojas de trabajo fueron adaptadas.
Y en cada sesión se asignaron tareas para la casa y ejercicios. El foco
de tratamiento se centró en la educación de los pacientes sobre el bajo
peso, el hambre, el inicio y mantenimiento de hábitos alimentarios
regulares y el aumento de peso. La mejora de la autoeficacia y el
autocontrol son elementos cruciales de todo el proceso de tratamiento.
El Tratamiento Optimizado Usual (TPU): se
desarrolló como un tratamiento optimizado llevado a cabo por
psicoterapeutas experimentados seleccionados por los propios pacientes.
Los médicos de los pacientes fueron incluidos en el tratamiento. Estos
pacientes también visitaron cinco veces el centro donde se realizó la
investigación.
Los resultados demostraron que las pacientes de los tres
grupos lograron aumentos de peso significativos luego de terminar la
terapia, manteniéndose luego en los 12 meses de seguimiento. Su IMC
incrementó en un promedio de 1.4 puntos (el equivalente a 3.8 kg en
promedio).
El tratamiento optimizado usual, combinado con la
psicoterapia y el cuidado estructurado de un médico familiar, debería
considerarse como un tratamiento inicial sólido para las pacientes con
anorexia nerviosa. La Terapia Psicodinámica Focalizada demostró ventajas
en términos de recuperación luego de los 12 meses de seguimiento, y la
Terapia Cognitivo Conductual especifica dio lugar a un aumento de peso
más rápido y mostró mejoras en la psicopatología del trastorno
alimenticio.
“Al final de nuestro estudio, la Terapia Psicodinámica
Focalizada probó ser el método más exitoso, mientras que la Terapia
Cognitivo-Conductual específica dió lugar a un aumento de peso más
rápido”, dijo el coautor del estudio Stephan Zipfel.
Cabe resaltar que, si bien la aceptación de los dos
tratamientos fue alta en los pacientes, un año después de terminar el
tratamiento cerca de 1/4 de los pacientes continuaron sufriendo un
cuadro completo de anorexia nerviosa.
La importancia de esta investigación reside en su capacidad
de brindar por primera vez conclusiones científicas sobre la
efectividad de los tratamientos para tan compleja condición. Sin
embargo, todavía queda mucho por investigar, ya que no contamos con
datos específicos sobre qué tratamientos tempranos y de prevención son
mejores para los casos de anorexia nerviosa.
Fuente: University Hospitals of Heidelberg and Tübingen; NCBI; The Lancet
Imagen: schnappischnap (Flickr)
Imagen: schnappischnap (Flickr)
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