J. Shedler, de la
Universidad de Colorado, publicó en el número de Febrero-Marzo del 2010
de la revista “American Psychologist” un estudio en el que se demuestra
claramente la efectividad de la Terapia Psicodinámica. Las características de una Psicoterapia Dinámica, para este autor, son las siguientes:
1. Focalización en los afectos y la expresión de las emociones: La terapia psicodinámica fomenta la exploración y tratamiento de todo tipo de emociones del paciente. El conocimiento intelectual no es lo mismo que el conocimiento emocional, que es el que produce el cambio. Por ello, muchas personas pueden definir perfectamente su problema, aunque este conocimiento no les ayude.
2. Exploración de los intentos de evitación de las
emociones y los sentimientos penosos: Dedicamos mucho esfuerzo, tanto de
manera consciente como inconsciente, a evitar aspectos de nuestra experiencia
que son dolorosos (esto es lo que en términos teóricos llamamos defensa). Esta
evitación puede tomar muchas formas en la terapia: olvidar sesiones, llegar
tarde, ser evasivo, etc. (esto es lo que llamamos resistencia). Estas formas de
evitación, que en ocasiones pueden ser difíciles de identificar, son un foco de
atención para los terapeutas psicodinámicos.
3. Identificación de temas y patrones recurrentes: Los terapeutas
psicodinámicos intentan identificar los temas recurrentes y los patrones de
actuación de los pacientes. A veces los pacientes son conscientes de estos
patrones, y se quejan activamente de ellos (recordando esa vieja canción
“siempre me voy a enamorar de quién de mi no se enamora”) y en otras ocasiones
no son conscientes de ellos hasta que el terapeuta no se lo muestra.
4. Tratamiento de las experiencias pasadas: Está muy
relacionado con el punto anterior, se basa en el reconocimiento de que las
experiencias tempranas, en especial con las figuras de apego (padres o
cuidadores principales), condicionan nuestras relaciones y experiencias
presentes. Los terapeutas psicodinámicos exploran las experiencias tempranas, y
la manera en la que el pasado tiende a repetirse en el presente. El foco, por
tanto, no es el pasado, sino la manera en la que el presente está condicionado
por las experiencias y aprendizajes pasados. El objetivo es ayudar a los
pacientes a librarse de los lazos con el pasado, para que puedan disfrutar de
una vida presente más plena.
5. Focalización en las relaciones interpersonales: La terapia
psicodinámica pone mucho énfasis en las relaciones interpersonales de los
pacientes. La personalidad se forja en el contexto de las relaciones tempranas
del niño con sus cuidadores, y los problemas psicológicos a menudo están
relacionados con patrones interpersonales que dificultan la satisfacción de las
necesidades emocionales.
6. Focalización en la relación terapéutica: La relación entre
el paciente y el terapeuta es, en sí misma, una importante relación
interpersonal. Los patrones repetitivos en la vida del paciente, pueden emerger
también en la relación terapéutica. Por ejemplo, una persona con mucho miedo al
rechazo puede temer que el terapeuta le rechace. La aparición de estos patrones
en la relación terapéutica nos brinda una ocasión única para trabajar sobre
ellos en el presente. El objetivo es el desarrollo de una mayor flexibilidad
interpersonal.
7. Exploración de la fantasía: En la terapia
psicodinámica, (al contrario que en otro tipo de terapias en las que el
terapeuta organiza las sesiones), se le pide al paciente que hable de cualquier
cosa que le venga a la cabeza. Cuando el paciente lo hace (en la mayoría de las
ocasiones cuesta al principio hablar libremente) estos pensamientos tratan
sobre muchas áreas: deseos, miedos, fantasías, etc. (que el paciente a menudo
nunca había puesto previamente en palabras). Este material aporta mucha
información sobre la manera en la que los pacientes se ven a sí mismos y a los
otros, así como la manera en la que interpretan su experiencia, evitan aspectos
de la experiencia o interfieren con su capacidad potencial para disfrutar de la
vida.
En este trabajo se hace un estudio revisando diversos
trabajos anteriores, y llega a la conclusión de que tanto la psicoterapia como
la terapia psicodinámica son efectivas. Así mismo, parece que la razón por la
que otras psicoterapias son efectivas, es en gran medida, porque utilizan
diversos “ingredientes activos” de la terapia psicodinámica.
Sin embargo, el dato más sorprendente es que independientemente de su orientación
teórica, los psicoterapeutas tienden a elegir psicoterapia psicodinámica para
ellos mismos.
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